Namuna gemolizi qanday sodir bo'ladi?

1) Gemolizni qanday baholash mumkin?

Odatda, santrifüjdan keyin namuna gemolitik yoki yo'qligini aniqlash uchun kuzatiladi, lekin ba'zida namuna santrifüjdan keyin ehtiyotsiz tebranish tufayli biroz qizil loyqa bo'lib qoladi, agar diqqat bilan qaralmasa, bu ham gemoliz deb hisoblanadi.Xo'sh, bu haqiqiy gemoliz yoki yo'qligini qanday aniqlashimiz mumkin?Eng yaxshi usul - qon zardobidagi gemoglobin miqdorini, ya'ni gemoliz indeksini o'lchash, gemoliz bor-yo'qligini bilishdir.

Namunada klinik test bilan bog'liq gemoliz bor-yo'qligini qanday aniqlash mumkin?Hozirgi vaqtda an'anaviy usul gemoliz indeksiga (HI) ko'ra hukm qilishdir.Gemoliz indeksi aslida plazmadagi erkin gemoglobin darajasidir.Ba'zi tadqiqotchilar gemoliz bo'yicha 50 ta tadqiqotni solishtirdilar va 20 tasi gemolizni aniqlash uchun gemoliz indeksidan foydalangan, 19 tasi vizual tekshiruvdan foydalangan, qolgan 11 tasi esa usulni ko'rsatmagan.

Klinik namunalarni tanlash uchun vizual gemolizdan foydalanish amaliyoti ob'ektiv miqdoriy standartlarning yo'qligi va turli ko'rsatkichlarning gemolizga sezgirligi tufayli noto'g'ri deb hisoblanadi.2018 yilda Kludiyada o'tkazilgan tadqiqotda odamlar tez yordam xonasida 495 ta qon namunasi va test natijalarini diqqat bilan kuzatib borishdi.Gemolizni vizual baholash 31% gacha noto'g'ri test natijalariga olib kelishi mumkinligi aniqlandi, shu jumladan gemoliz natijalarga ta'sir qilgan, ammo e'tiborga olinmagan holatlarning 20,7% va test natijalari to'xtatilgan, ammo keyinroq 10,3% hollarda. gemolizga ta'sir qilmasligi aniqlandi.

2) Gemolizning sabablari

Gemolizning sabablarini klinik tekshiruv jarayoni bilan bog'liqligi nuqtai nazaridan klinik tekshiruv bilan bog'liq gemoliz va klinik tekshiruv bilan bog'liq bo'lmagan gemolizga bo'lish mumkin.Klinik sinov bilan bog'liq gemoliz, noto'g'ri klinik sinov operatsiyasi natijasida qizil qon hujayralarining yorilishi natijasida kelib chiqqan gemolizga ishora qiladi, bu bizning muhokamamizning asosiy mavzusidir.Klinik amaliyot va tegishli adabiyotlar gemolizning paydo bo'lishi bevosita namuna olish jarayoni bilan bog'liqligini isbotladi.Klinik tekshiruv jarayonida qon olish ignasi kalibri juda kichik bo'lsa, qon olish tezligi juda tez bo'lsa, qon to'plash nuqtasi noto'g'ri tanlansa, turniket juda uzoq vaqt ishlatilsa, qon to'plashda gemoliz yuzaga keladi. tomir to'la emas, qon yig'ilgandan keyin haddan tashqari tebranish, tashish paytida haddan tashqari tebranish va hokazo. Uni quyidagilarga bo'lish mumkin:

2.1 Namunalarni yig'ish

Qon yig'ish shikastlanishi, masalan, takroriy igna kiritish va gematomada qon to'plash;Qon tomirlariga kirish moslamalaridan qon to'plash, masalan, venoz igna, infuzion trubka va markaziy venoz kateter;Shpritsda qon to'plash;Oldingi median kubital vena, sefalik vena va bazilik vena afzal ko'rilmagan;Nozik ignadan foydalaning;Dezinfektsiyalash vositasi quruq emas;Turniketni 1 daqiqadan ko'proq vaqt davomida qo'llang;O'z vaqtida aralashmaslik va zo'ravonlik bilan aralashtirish;Qon to'plash hajmi etarli emas va qon to'plash idishining vakuum o'lchov shkalasiga etib bormaydi;Vakuumli qon to'plash idishi va ajratuvchi elimning sifati yomon;Katta hajmli vakuumli qon yig'uvchi tomirlardan foydalaning va hokazo.

2.2 Namunani tashish

Pnevmatik uzatish paytida kuchli tebranish;Uzoq tranzit vaqti;O'tkazish vositasining harorati juda yuqori, kuchli tebranish va hk.

2.3 Laboratoriya namunalarini qayta ishlash va in vivo gemoliz

Namunalarni uzoq saqlash muddati;Namunalarni saqlash harorati juda yuqori;O'z vaqtida santrifüj qilinmagan;Santrifüjdan oldin qon to'liq koagulyatsiya qilinmagan;Santrifüj harorati juda yuqori va tezligi juda tez;Qayta santrifüjlash va boshqalar.

Qon guruhining mos kelmasligi va qon quyish kabi otoimmün gemolitik;Genetik va metabolik kasalliklar, masalan, talassemiya va gepatolentikulyar degeneratsiya;Dori-darmonlarni qabul qilishdan keyin preparatning gemolitik reaktsiyasi, masalan, seftriakson natriyni tomir ichiga yuborish natijasida yuzaga kelgan o'tkir gemolitik reaktsiya;Og'ir infektsiya;Tarqalgan tomir ichidagi koagulyatsiya;Kardiyak stent, sun'iy yurak qopqog'i, ekstrakorporeal membranani oksigenatsiyalash va boshqalar. In vivo gemoliz natijasida kelib chiqqan gemoliz namunasi laboratoriya tomonidan rad etilmasligi kerak va shifokor ariza shaklidagi tavsifni belgilaydi.